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根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)胃癌病例約36萬(wàn)-40萬(wàn)例，而更令人警醒的是，在這些患者中，約80%在確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。
這種“晚發(fā)現(xiàn)、晚診斷、晚治療”的現(xiàn)象，與我國(guó)胃癌篩查普及率不足密切相關(guān)。相比而言，日本、韓國(guó)等國(guó)家通過(guò)全民胃鏡篩查計(jì)劃，已將早期胃癌診斷率提高到50%以上，而我國(guó)的這一數(shù)字長(zhǎng)期徘徊在20%左右。
胃癌發(fā)展的“時(shí)間成本”可以用具體數(shù)字衡量：早期胃癌的5年生存率超過(guò)90%，部分甚至可達(dá)完全治愈；而進(jìn)展到晚期胃癌，5年生存率驟降至不足30%，這之間的生存率差距超過(guò)60個(gè)百分點(diǎn)，是“拖延”付出的最沉重代價(jià)。
從胃炎到癌癥的“五部曲”
胃癌并非一夜之間的突變，而是沿著一條清晰的路徑緩慢發(fā)展，這個(gè)過(guò)程通常需要數(shù)年甚至十幾年的時(shí)間。醫(yī)學(xué)界稱之為“胃癌前病變演進(jìn)五部曲”：
1、正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎
這個(gè)階段，胃黏膜開(kāi)始出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，但通常無(wú)明顯癥狀，或僅有輕微不適。超過(guò)70%的成年人存在不同程度的胃炎，多數(shù)人對(duì)此不以為意。
2、慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎
胃黏膜腺體開(kāi)始萎縮減少，胃酸分泌功能下降。這個(gè)階段，胃鏡活檢可發(fā)現(xiàn)明確的病理改變。此時(shí)干預(yù)，可顯著逆轉(zhuǎn)進(jìn)程。
3、萎縮性胃炎→腸上皮化生
胃黏膜細(xì)胞被類似腸道細(xì)胞的形態(tài)替代，這是明確的癌前病變信號(hào)。約1/3的腸化生患者會(huì)繼續(xù)向更高級(jí)別病變發(fā)展。
4、腸上皮化生→異型增生
細(xì)胞形態(tài)和排列發(fā)生異常，分為低級(jí)別和高級(jí)別兩類。高級(jí)別異型增生屬于“原位癌”范疇，需立即干預(yù)。
5、異型增生→胃癌
病變細(xì)胞突破基底膜，形成浸潤(rùn)癌。整個(gè)過(guò)程雖然漫長(zhǎng)，但幽門螺桿菌感染、高鹽飲食、吸煙等因素可明顯加速這一進(jìn)程。
警報(bào)系統(tǒng)：那些被忽視的早期信號(hào)
超過(guò)70%的早期胃癌患者無(wú)任何特異性癥狀，或僅有輕微不適。胃癌的警示信號(hào)常被誤認(rèn)為普通胃病：
? 上腹部不適：飽脹、隱痛，常在進(jìn)食后加重；
? 食欲減退：對(duì)平時(shí)喜愛(ài)的食物也失去興趣；
? 不明原因的體重下降：6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)正常體重的5%；
? 黑便或嘔吐咖啡樣物：提示可能有上消化道出血；
? 進(jìn)食不暢：吞咽困難或食物通過(guò)緩慢。
這些癥狀的“危險(xiǎn)等級(jí)”可從低到高排列：當(dāng)癥狀從間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性，從能被藥物緩解到藥物無(wú)效，從輕微不適到影響生活時(shí)，必須立即就醫(yī)檢查。
哪些人群應(yīng)特別警惕胃癌風(fēng)險(xiǎn)？
對(duì)于高危人群，篩查建議如下：40歲以上應(yīng)進(jìn)行初次胃鏡檢查；有胃癌家族史者建議提前至30-35歲；有萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變者，每1-2年復(fù)查一次胃鏡。
主動(dòng)防御：科學(xué)預(yù)防的三大支柱
第一支柱：飲食調(diào)整
減少高鹽食品、腌制食品、煙熏食品攝入，每日鹽攝入量控制在5克以下。增加新鮮蔬菜、水果攝入，特別是富含維生素C、β-胡蘿卜素、硒的食物，如柑橘類、番茄、西蘭花、大蒜等。
第二支柱：根除治療
所有幽門螺桿菌陽(yáng)性者，特別是伴有胃炎、消化性潰瘍或有胃癌家族史者，均應(yīng)考慮根除治療。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法14天的根除成功率可達(dá)85%-90%。
第三支柱：戒煙限酒
煙草中的致癌物可直接作用于胃黏膜，吸煙者胃癌風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的1.5-2.5倍。長(zhǎng)期大量飲酒可損傷胃黏膜屏障，建議少飲酒或不飲酒。
