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很多高尿酸患者認(rèn)為只要不痛風(fēng)，身體沒(méi)有不舒服，血尿酸水平高點(diǎn)沒(méi)什么。卻不知道，血糖已經(jīng)在悄悄升高。近年來(lái)的多項(xiàng)研究證實(shí)，高尿酸會(huì)增加糖尿病的發(fā)生概率。 高尿酸如何影響血糖 長(zhǎng)期高尿酸會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在胰腺組織，直接破壞胰島β細(xì)胞，減少胰島素分泌。同時(shí)，尿酸升高會(huì)加劇氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步抑制胰島功能，引發(fā)糖代謝紊亂。 尿酸通過(guò)激活炎癥信號(hào)通路，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，降低外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而促進(jìn)糖尿病發(fā)生。 肥胖是高尿酸和糖尿病的共同危險(xiǎn)因素。肥胖患者常伴有脂肪組織炎癥和尿酸生成增加，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。 高血糖對(duì)尿酸的影響 糖尿病和高尿酸是相互影響相互促進(jìn)的關(guān)系，高血糖也會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。 2型糖尿病患者常存在高胰島素血癥。胰島素可促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸排泄，從而使血尿酸水平升高。 高血糖狀態(tài)下，糖酵解途徑受阻，代謝中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)向磷酸戊糖途徑，導(dǎo)致嘌呤合成增加，尿酸生成增多。 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小動(dòng)脈和微血管，降低腎臟濾過(guò)功能，進(jìn)一步抑制尿酸排泄。 高尿酸患者如何控制血糖？ 這里介紹一下高尿酸患者生活中如何做有助于預(yù)防血糖升高，高尿酸合并2型糖尿病者也適用本生活調(diào)整準(zhǔn)則。 01、飲食調(diào)整 飲食調(diào)整遵循6低、4足量、2戒、1合理的準(zhǔn)則。 6低旨在通過(guò)降低糖代謝和尿酸代謝相關(guān)物質(zhì)攝入量，降低人體代謝負(fù)擔(dān)。即低糖、低鹽、低嘌呤、低膽固醇、低飽和脂肪酸，限制食量。 4足量是指通過(guò)攝入充足的人體必需營(yíng)養(yǎng)元素，維持健康的代謝速率，促進(jìn)尿酸排泄。即飲食中應(yīng)含足量人體所必需的維生素、礦物質(zhì)（微量元素）和纖維素，飲水量要充足。 2戒是指戒煙戒酒，避免血糖和尿酸受影響出現(xiàn)大幅增高。 1合理是指食物中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大基礎(chǔ)供能物質(zhì)的攝入要合理。一般來(lái)說(shuō)，三者占比應(yīng)分別為55% ~60%、15%~20%、20%~25%。 02、體重管理 減重是改善尿酸和血糖的關(guān)鍵。研究顯示，減重7%可顯著改善胰島素敏感性，并降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 03、增加運(yùn)動(dòng)量 合理規(guī)劃時(shí)間，每周至少拿出150分鐘進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。生活中盡量增加步行、騎行，避免便捷的現(xiàn)代交通手段擠占運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 合并疾病患者的用藥注意事項(xiàng) 如果高尿酸合并糖尿病，在就醫(yī)時(shí)應(yīng)該告知醫(yī)生病情和正在服用的藥物，方便醫(yī)生制定合適的用藥方案。 01、避免加重代謝紊亂的藥物 慎用部分降糖藥：磺脲類(lèi)藥物（如格列本脲）可能損害腎功能，影響尿酸排泄；雙胍類(lèi)藥物在肝腎功能不全時(shí)可能引發(fā)乳酸酸中毒。 警惕胰島素的影響：長(zhǎng)期大劑量使用胰島素可能促進(jìn)尿酸合成，需配合降尿酸治療。 02、優(yōu)選對(duì)兩者均友好的藥物 降糖藥：格列喹酮對(duì)腎功能影響較小；SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）兼具降糖和輕微降尿酸作用。 降尿酸藥：別嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成，苯溴馬隆促進(jìn)排泄，但需根據(jù)腎功能選擇。 03、急性發(fā)作期的治療優(yōu)先級(jí) 若痛風(fēng)急性發(fā)作，優(yōu)先使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥控制炎癥，避免使用糖皮質(zhì)激素（可能加重血糖波動(dòng)）。
